{"id":1073,"date":"2014-03-12T20:02:21","date_gmt":"2014-03-12T20:02:21","guid":{"rendered":"http:\/\/abucaman.org\/?p=1073"},"modified":"2014-06-27T19:06:10","modified_gmt":"2014-06-27T19:06:10","slug":"de-nuevo-el-fantasma-de-la-anorexia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073","title":{"rendered":"De nuevo el fantasma de la anorexia"},"content":{"rendered":"

De nuevo el fantasma de la anorexia<\/span><\/b><\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

El fantasma de la anorexia sobrevuela otra vez la 45\u00aa edici\u00f3n de Cibeles. Un prestigioso hospital de Londres analiza la enfermedad por dentro.<\/span><\/b><\/i><\/p>\n

Patricia Ortega\u00a0\u00a0 Dolz- Londres- 11\/02\/2007<\/span><\/i><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n

Querida Anorexia, gracias por ser tan buena amiga. Siempre est\u00e1s ah\u00ed cuando te necesito, puedo fiarme totalmente de ti y s\u00e9 que est\u00e1s a mi lado en cada situaci\u00f3n… Teni\u00e9ndote en mi vida tengo control sobre todo. No me tengo que preocupar de nada -nada me puede tocar mientras est\u00e9s conmigo-, me proporcionas un sentimiento de logro. No todo el mundo puede tener la fuerza de voluntad para permitirse una amiga como t\u00fa. Tienes la habilidad de hacerme sentir poderosa, \u00fanica y especial… Siendo amigas me siento segura y a salvo y no tengo que hacerme responsable de mi vida… pensar en la vida sin ti me asusta. Si no te tuviera como amiga dejar\u00edas un gran agujero negro. Amor. S\u00bb.<\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pasa en esa cabecita? Esa es la cuesti\u00f3n, que dir\u00eda el Hamlet de Shakespeare. Se trata de una de las miles de cartas que escriben (como parte de su terapia) las chicas tratadas en el Maudsley Hospital de Londres, un hospital puntero en el mundo en el tratamiento y la investigaci\u00f3n de los trastornos de la conducta alimentaria.<\/span><\/p>\n

Se encuentra dentro de la red de la Seguridad Social y abarca a toda la poblaci\u00f3n del Sur de la capital inglesa. Logra atender a 500 adolescentes y adultas al a\u00f1o. Aunque otras tantas, como m\u00ednimo, est\u00e1n en lista de espera. Sin embargo, desde all\u00ed se gestiona y coordina todo un sistema de atenci\u00f3n a personas con trastornos alimentarios que abarca tres centros: uno de ingreso donde las chicas permanecen internadas en r\u00e9gimen de semilibertad, otro de d\u00eda y un centro ambulatorio.<\/span><\/p>\n

\u00ab\u00bfQu\u00e9 pasa en esa cabecita?\u00bb, repite Janet Treasure, Catedr\u00e1tica de Psiquiatr\u00eda y a la cabeza de toda esa organizaci\u00f3n hospitalaria. \u00abNormalmente, muchas cosas, ya que la anorexia es una enfermedad multifactorial con componentes gen\u00e9ticos, biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales. Lo que tratamos de buscar es el detonante para afrontar mejor el tratamiento. Adem\u00e1s de las predisposiciones biogen\u00e9ticas y de los factores de riesgo, la anorexia es la consecuencia de algo, de un momento de desbordamiento emocional, de una sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control sobre algo en un momento de la vida de la paciente. Y, parad\u00f3jicamente, la enfermedad acaba siendo su manera o su herramienta para sentir que mantiene el control sobre su vida\u00bb, explica.<\/span><\/p>\n

\u00abDe pronto, a los 15 a\u00f1os me cambiaron de colegio. Era un centro con un sistema educativo distinto y pas\u00e9 de ser la primera de la clase a ser de las \u00faltimas, de hacerlo todo perfecto a suspender\u00bb. Violeta tiene ahora 30 a\u00f1os y sit\u00faa en ese momento de su vida el origen de su anorexia. \u00abDej\u00e9 de controlar mi vida y lo \u00fanico que pod\u00eda controlar era mi cuerpo y, encima, al principio ten\u00eda \u00e9xito: \u00abqu\u00e9 guapa\u00bb, \u00abqu\u00e9 delgada\u00bb y esas cosas que dice la gente… Pero al final, pese al apoyo de mis padres, estaba totalmente aislada y sola. Hasta tercero de Biol\u00f3gicas y gracias a dos amigas no descubr\u00ed que el mundo pod\u00eda ser otra cosa y empec\u00e9 a ponerme bien\u00bb, cuenta. Sin dejar de a\u00f1adir: \u00abNunca voy a estar curada del todo. Todav\u00eda si estoy de baj\u00f3n me da por verme gorda: conecto el chip. Es como si tuviera automatizada esa manera de solucionar mis problemas\u00bb.<\/span><\/p>\n

\u00abCada vez sabemos m\u00e1s cosas acerca de c\u00f3mo funcionan las mentes de nuestras pacientes, como por ejemplo que tienden a fijarse en los detalles deslig\u00e1ndolos del contexto, del lugar en el que est\u00e1n integrados. Este tipo de an\u00e1lisis nos ayuda a mejorar los tratamientos\u00bb, comenta en los escasos minutos que tiene libres Janet Treasure, investigadora veterana de estos temas que no se cansa de ensayar nuevas posibilidades y an\u00e1lisis.<\/span><\/p>\n

Parte de su gran \u00e9xito, acreditado en los m\u00e1s de 20 folios de importantes publicaciones que incluye su curr\u00edculum, radica en que sus propias pacientes son invitadas a colaborar en sus investigaciones con el fin de mejorar la asistencia del servicio. Y, en la mayor\u00eda de los casos, acceden.<\/span><\/p>\n

En estos momentos realiza una interesante investigaci\u00f3n gen\u00e9tica de escala internacional con dos pacientes gemelas con anorexia. A\u00fan no hay resultados.<\/span><\/p>\n

En Espa\u00f1a, donde se calcula que el 4% de las adolescentes padece un trastorno de la conducta alimentaria, la mayor\u00eda de las pacientes son derivadas a las unidades de psiquiatr\u00eda de los hospitales, junto con los pacientes con depresi\u00f3n severa y psicosis. \u00abA diferencia de Londres, el \u00fanico lugar en el que hay una atenci\u00f3n m\u00e1s especializada es en el Hospital de Ciudad Real. Y salirte del sistema p\u00fablico puede suponer entre 6.000 y 8.000 euros al mes\u00bb, dice Mari Carmen Gonz\u00e1lez, presidenta de ADANER, una asociaci\u00f3n para el tratamiento de la Anorexia y la Bulimia. S\u00f3lo el Maudsley Hospital cuenta con nueve psic\u00f3logos con diferentes estrategias de tratamiento.<\/span><\/p>\n

Estas cartas muestran algunos de los rasgos caracter\u00edsticos de la enfermedad. La anorexia les ayuda a no sentir (\u00ab…nada me puede tocar mientras est\u00e9s conmigo…\u00bb), a evitar el sufrimiento que ocasiona la sensaci\u00f3n de descontrol en personas que adem\u00e1s se suelen caracterizar por ser exigentes y perfeccionistas. Por eso se convierte en su aliada (\u00ab…Gracias por ser tan buena amiga. Siempre est\u00e1s ah\u00ed cuando te necesito…\u00bb). Es una manera de bloquear las emociones que no saben gestionar. Por eso es una tonter\u00eda decirles \u00abcome y te arreglas\u00bb. No, porque la anorexia es la consecuencia, la excusa para evitar algo, la perversa herramienta para sentir que no han perdido el control de la situaci\u00f3n. Su instrumento. De ah\u00ed que digan que les da seguridad (\u00ab…Siendo amigas me siento segura y a salvo…\u00bb), comenta la doctora Ana Rosa Sep\u00falveda, una psic\u00f3loga investigadora espa\u00f1ola que forma parte de equipo de Treasure con una beca de investigaci\u00f3n MEC\/Fullbright.<\/span><\/p>\n

\u00abHay que averiguar qu\u00e9 funci\u00f3n tiene el trastorno alimentario en su vida. Normalmente, lo entienden como una superaci\u00f3n, porque conseguir dominar el alimento hasta el punto de no necesitarlo implica estar muy por encima de las necesidades de la mayor\u00eda. De ah\u00ed que hablen de esa sensaci\u00f3n de logro (‘…me proporcionas un sentimiento de logro…’)\u00bb, explica Michael Rooney, psic\u00f3logo coordinador de la Unidad de TCA en el Maudsley Hospital.<\/span><\/p>\n

Carolina L\u00f3pez, otra joven psic\u00f3loga cl\u00ednica de origen chileno, investiga el aspecto cognitivo de las enfermas. Concretamente lo que se llama \u00abcoherencia central\u00bb, que tiene que ver con la capacidad de integrar la informaci\u00f3n en el contexto frente al conocimiento local o de detalle. Para ello est\u00e1 profundizando en una l\u00ednea que se apunt\u00f3 hace pocos a\u00f1os en Noruega, donde se hizo un estudio longitudinal de 10 a\u00f1os con 51 personas con anorexia nerviosa y se concluy\u00f3 que su perfil cognitivo se parec\u00eda mucho al de las personas con autismo (buen procesamiento de detalle y dificultades para el pensamiento global). Por esa raz\u00f3n aplica a sus pacientes una serie de pruebas que antes s\u00f3lo se utilizaban en autistas.Las personas con anorexia nerviosa, al igual que las que sufren autismo, suelen tener la tendencia espont\u00e1nea de procesar la informaci\u00f3n en detalles y menos de forma integrada.<\/span><\/p>\n

\u00abEso podr\u00eda explicar la tendencia al perfeccionismo, la fijaci\u00f3n con determinadas partes del cuerpo, la obsesi\u00f3n con algunos alimentos o con ciertos aspectos nutricionales como las calor\u00edas\u00bb, explica L\u00f3pez.<\/span><\/p>\n

Uno de las pruebas que realiza en su estudio para analizar el proceso cognitivo consiste en mostrarle un dibujo geom\u00e9trico relativamente complejo a la paciente durante unos minutos y, a continuaci\u00f3n, pedirle que reproduzca lo que sea capaz de recordar. Casi todas las pacientes comienzan por un detalle y sobre \u00e9l intentan construir el dibujo completo, en lugar de dibujar primero la figura general y luego entrar en las l\u00edneas de detalle. Otra prueba consiste en mostrarles una imagen con doble sentido, que seg\u00fan se mire puede ser dos cosas. Por regla general, s\u00f3lo ven una.<\/span><\/p>\n

\u00abEl salto del conocimiento de detalle al conocimiento integrado, propio de los adultos, se produce en la adolescencia, precisamente la etapa en la que la mayor parte de las pacientes desarrollan la enfermedad. El individuo entra en estado de estr\u00e9s y cualquier cosa puede producir una alteraci\u00f3n que interfiera en el desarrollo cognitivo normal\u00bb, agrega esta psic\u00f3loga.<\/span><\/p>\n

La parte del tratamiento consiste en mostrarles c\u00f3mo afecta esta manera de entender o de percibir el mundo a su manera de vivir, es una forma de hacerlas conscientes de sus vicios mentales, de que descubran su proceso cognitivo para que se entiendan mejor, lo dominen e intenten esforzarse en hacerse otro tipo de planteamientos que las ayuden a vivir mejor. Se llama terapia de \u00abremediaci\u00f3n cognitiva\u00bb e inicialmente fue utilizada con pacientes que sufr\u00edan esquizofrenia y, ahora, ha sido adaptada para personas con trastornos de la conducta alimentaria.<\/span><\/p>\n

La ventaja de esta f\u00f3rmula de test de cara a las pacientes es que no tiene nada que ver con emociones, algo que les cuesta much\u00edsimo expresar porque ellas mismas las reprimen. \u00abIntentan inhibirlas hasta el punto de ser casi impermeables. Por eso esta f\u00f3rmula les resulta distinta y hasta divertida. No tienen que volver a contar el rollo de la relaci\u00f3n que tienen con la comida, o con sus padres o con su vida (la mayor\u00eda de ellas ha pasado ya por m\u00e1s de un psic\u00f3logo), ni a mentir (otra de sus mejores cualidades). Basta con que hagan los ejercicios que, dado su car\u00e1cter mercadamente met\u00f3dico, es algo con lo que se sienten c\u00f3modas\u00bb, se\u00f1ala L\u00f3pez.<\/span><\/p>\n

– \u00bfLo he hecho bien? \u00bfqu\u00e9 significan esos resultados?, pregunta una joven de 20 a\u00f1os despu\u00e9s de hacer la retah\u00edla de pruebas en la consulta.<\/span><\/p>\n

-Aqu\u00ed no hay ni bueno ni malo. Estamos analizando c\u00f3mo piensas. Luego, contigo, analizaremos c\u00f3mo se relaciona con tu vida. Y, si concluimos que esa manera de enfocar no favorece a tu vida, ensayaremos otras estrategias, le explica L\u00f3pez, que a continuaci\u00f3n desarrolla el significado de cada prueba.<\/span><\/p>\n

La chica se r\u00ede, sale contenta y a\u00f1ade que se lo ha pasado bien. Desde ese momento, es consciente de qu\u00e9 es lo que se tiene que trabajar y por qu\u00e9. Los primeros cambios a veces empiezan por cosas tan sencillas como cambiar de ropa (suelen repetir su indumentaria), cambiar los programas de televisi\u00f3n que ven…y, poco a poco, descubrirles y que descubran que hay otras maneras de vivir.<\/span><\/p>\n

\u00abEs importante sacarlas antes de los tres a\u00f1os de enfermedad, porque despu\u00e9s hay que luchar tambi\u00e9n contra un sistema biol\u00f3gico trastornado. Por ejemplo, la interrupci\u00f3n de la menstruaci\u00f3n es algo que genera multitud de desarreglos de todo tipo, altera profundamente su sistema hormonal\u00bb, comenta Sep\u00falveda. \u00abOtro aspecto importante es hacerlas responsables. Tienen que asumir su responsabilidad para que curarse sea tambi\u00e9n su \u00e9xito. De hecho, una de las cosas que se ense\u00f1a a los familiares en los talleres es a no ser sobreprotectores. No se trata de aleccionarlas ni de culpabilizarlas sino de hacerlas conscientes de su realidad, la que no ven. Por eso aqu\u00ed, las enfermeras, que son las que m\u00e1s tiempo pasan con ellas en el proceso hospitalario, est\u00e1n instruidas en psicolog\u00eda\u00bb.<\/span><\/p>\n

\u00abSe sienten fatal. No desean nada. Su manera de ver el mundo es muy maniquea: todo est\u00e1 muy bien o muy mal. No saben c\u00f3mo pedir ayuda\u00bb, comenta Gill Todd, enfermera jefe en trastornos alimentarios. \u00abA veces reclaman toda tu atenci\u00f3n y otras se encierran en su prisi\u00f3n. Mi trabajo consiste en ganarme su confianza para ayudarlas a expresar sus emociones y esquivar su tendencia a hablar de comida\u00bb.<\/span><\/p>\n

El \u00faltimo proyecto piloto ya en marcha en el Maudsley Hospital se centra en las familias de las pacientes. Ha surgido a ra\u00edz de una evidencia: las pacientes sal\u00edan bien del hospital y reca\u00edan, en muchos casos, al volver a sus casas. Con lo que el problema persist\u00eda y pod\u00eda llegar a cronificarse. As\u00ed que se ha planificado una intervenci\u00f3n que intenta \u00abentrenar\u00bb a los padres y familiares que desean aprender c\u00f3mo tratar a sus enfermas. El resultado es talleres nocturnos semanales. Padres, madres, hermanos, novios… plantean sus dudas sobre como actuar ante las reacciones de sus hijas, hermanas o novias enfermas. Los resultados est\u00e1n siendo muy prometedores y la finalidad de todos estos tratamientos es que las pacientes se vayan escribiendo otra carta:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/p>\n

\u00abEsta carta es muy dif\u00edcil de escribir. Has sido una amiga tan \u00edntima que es dif\u00edcil dirigirme a ti como enemiga. Hemos estado juntas m\u00e1s tiempo de lo que pensaba y ahora me he dado cuenta de que me est\u00e1s destruyendo. Me hiciste sentir poderosa y en control, pero s\u00f3lo cuando era demasiado tarde me di cuenta de que eras t\u00fa la que ten\u00edas siempre el control y a\u00fan no quieres dejarme ir. Estas \u00faltimas semanas he sido capaz de reducir tu poder aunque no mucho, y cuando tengo un d\u00eda malo apareces de repente… Algunos d\u00edas no pod\u00eda encontrar las fuerzas para salir de la cama o vestirme. Me hiciste quedar dormida y perder clase hasta que estaba muy por detr\u00e1s… y cuando iba no pod\u00eda concentrarme porque t\u00fa ocupabas cada pensamiento… y cuando logr\u00e9 por fin escuchar me hiciste olvidar enseguida… tu presencia en mi vida me da dedos y labios fr\u00edos y azules, palpitaciones y ha parado mis periodos. Me has llevado tambi\u00e9n a aislarme, impidi\u00e9ndome salir, oblig\u00e1ndome a dejar la universidad, da\u00f1ar a los que quiero y destruido mi confianza y autoestima, al igual que me recuerdas continuamente lo grande y descontrolada que estoy. Me haces sentir asquerosa y odiar mi apariencia… En otras palabras, no me dejas vivir mi vida, me haces temer el futuro y me hablas de la seguridad que proporcionas. S\u00e9 que ya no puedo tenerte como amiga. Eres la amiga m\u00e1s peligrosa que jam\u00e1s he tenido<\/i><\/b>\u00ab.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

De nuevo el fantasma de la anorexia El fantasma de la anorexia sobrevuela otra vez la 45\u00aa edici\u00f3n de Cibeles.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1073","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualidad","wpautop"],"yoast_head":"\nDe nuevo el fantasma de la anorexia - Siempre cerca de ti...<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"De nuevo el fantasma de la anorexia - Siempre cerca de ti...\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"De nuevo el fantasma de la anorexia El fantasma de la anorexia sobrevuela otra vez la 45\u00aa edici\u00f3n de Cibeles.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Siempre cerca de ti...\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2014-03-12T20:02:21+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2014-06-27T19:06:10+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"abucaman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"abucaman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073\"},\"author\":{\"name\":\"abucaman\",\"@id\":\"https:\/\/abucaman.org\/#\/schema\/person\/6dde1a65ce4063516a87731e92c00bda\"},\"headline\":\"De nuevo el fantasma de la anorexia\",\"datePublished\":\"2014-03-12T20:02:21+00:00\",\"dateModified\":\"2014-06-27T19:06:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073\"},\"wordCount\":2448,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/abucaman.org\/#organization\"},\"articleSection\":[\"ACTUALIDAD\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073\",\"url\":\"https:\/\/abucaman.org\/?p=1073\",\"name\":\"De nuevo el fantasma de la anorexia - 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